忘れられない看護｜ナースコールが鳴らない夜

１０年ほど前の話。病棟でバリバリ夜勤をしていたころのことです。

私が勤めていた病棟は、病院内で最も忙しいと言われるところでした。なぜかというと、入院患者さんに脳の病気の超急性期から回復期・慢性期の方が多かったからです。程度に差はあれど、意識障害・認知障害・運動障害…などいろいろな障害を抱えた方がほとんどでした。

今回のエピソードは、これまで誰にも言ってなかったように思います。記憶が曖昧な部分もありますが、今回告白します。

慢性硬膜下血腫という病気で、血腫を取り除く手術を受けた患者さんのエピソードです。

慢性硬膜下血腫とは、頭部外傷後慢性期（通常1～2ヶ月後）に頭部の頭蓋骨の下にある脳を覆っている硬膜と脳との隙間に血（血腫）が貯まる病気で、血腫が脳を圧迫して様々な症状がみられます（図1）。慢性硬膜血腫は通常、高齢で男性に多く見られます。

「慢性硬膜下血腫」Neuroinfo Japanより引用

60代男性・Iさんは、転倒して頭を打ってから徐々に血腫が大きくなってしまい、意識障害が出たので救急搬送されて入院し緊急手術となりました。術後は軽く認知障害と運動障害はのこったものの、順調にリハビリも始められていました。

Iさんは体の片側に麻痺があるので、トイレへは体を支えるなどの介助が必要でした。夜間は尿器で介助することにしていました。尿意はあったたので、毎回ナースコールを鳴らしてもらっていました。

私が夜勤をした日、やはり病棟全体が忙しい夜でした。巡視とナースコール対応のほかにも、点滴・内服・注入食準備、物品補充・発注、看護記録など、いろんな業務があります。そんな中、Iさんは一度もナースコールを鳴らしませんでした！

Iさんのベッドには、ベッドから離れるとナースコールが鳴るような「転倒防止センサー」を設置していましたが、それも鳴らず。尿器に自分で排尿した痕跡もなく。とにかくよく眠っていました。

私は内心、ホッとしていました。「ナースコールを鳴らされると忙しくて大変」と思っていたからです。

早朝、「もしかして」と思って布団の中に手を入れると、Iさんは尿失禁していました。そこで私が考えたのは、「急ぎの業務が終わって、起床時間になってからシーツ交換しよう」ということでした。

その後、Iさんに声をかけてシーツ交換をしようとすると、全く反応がありません。Iさんは昏睡状態だったんです。血圧が異常に高く、瞳孔も左右で大きさが違っていました。脳の病側（手術をした側）に異常が起きているようでした！

Iさんは、当日緊急手術を受けました。

（当直医が的確な指示を出してくれない、主治医は朝８時にならないと連絡がつかないという困難を乗り越えつつ……。）

その後、Iさんは順調に回復されました。

看護部の当直責任者に連絡をして、困っていることや今後の対応を相談したら、よかったと思いました。